Minggu, 03 Mei 2020

Mulai dari Ebola-SARS, Bagaimana Manusia Kalahkan Wabah Sebelum Corona? (4)

Eamer mengatakan bahwa sejak itu perawatan suportif dan vaksin yang dikembangkan untuk perlindungan terhadap Ebola telah membantu menumpulkan efeknya "tetapi bukan peluru perak".

Dia mengatakan kelompok-kelompok seperti Palang Merah harus belajar cara kerja yang baru. "Cara kami menangani komunitas-komunitas tadinya sangat atas ke bawah. Kami datang dan berkata 'kami punya keahlian yang Anda butuhkan'," kata Eamer.

Eamer mengatakan bahwa wawasan klinis dan medis sering kali tidak meyakinkan orang-orang yang terkena dampak wabah.

"Bagi kebanyakan orang, informasi seperti itu tidak ada artinya. Mereka ingin tahu 'apa yang harus saya lakukan untuk mengubah perilaku saya? Bagaimana saya membantu diri sendiri dan anak-anak saya?" Maka, para kelompok medis dan pemberi bantuan internasional harus terhubung pada komunitas.

Eamer mengatakan bahwa wabah Ebola menunjukkan pentingnya trinitas suci pencegahan pandemi: deteksi, isolasi dan pengobatan.

Yang paling penting dari semuanya adalah pelacakan kontak yang luas, apalagi di pemukiman padat penduduk di Afrika Barat.

"Langkah-langkah ini sangat baik dalam menangani Ebola," katanya.

"Kami melakukan pelacakan ganda dua lapis, yang melacak setiap orang yang berkontak dengan Anda, kemudian menghubungi semua yang kontak dengan dengan mereka."

Teknik ini tidak selalu membutuhkan teknologi yang mahal, tetapi membutuhkan banyak waktu wawancara dan tindak lanjut. "Ini 'sangat berat secara operasional' tetapi berfungsi," tambah Eamer.

Pengobatan klinis barat juga kadang-kadang terbentur dengan kebiasaan setempat, dan Eamer mengatakan bahwa agensi-agensi harus belajar fleksibel dalam hal ini.

Salah satu contoh kasusnya adalah pemakaman korban Ebola. Mengingat bahwa setelah meninggal mereka masih mungkin menularkan penyakit, jenazah harus dimasukkan dalam kantong mayat untuk menghindari kontaminasi.

Tetapi adat setempat mengharuskan wajah terlihat pada saat penguburan. Jika tidak, jiwa tidak bisa meninggalkan tubuh.

Di beberapa tempat, sudah menjadi kebiasaan bagi anggota keluarga yang berduka untuk menyentuh wajah kerabat mereka yang sudah meninggal.

"Jika anak Anda meninggal, bagaimana jiwa anak bisa masuk surga benar-benar penting bagi Anda sebagai orang tua," kata Eamer.

Seorang petugas kesehatan mengangkat pasien yang meninggal karena ebola dalam kantung mayat.

Setelah berbicara dengan para pemimpin setempat, mereka menemukan solusi, yaitu melubangi kantong mayat di sekitar wajah, sesuai dengan praktik tradisional.

"Tidak sempurna, tetapi cukup baik," kata Eamer. "Ini soal mendengarkan. Kami diberi tahu apa yang penting untuk mereka dan bagaimana kami dapat beradaptasi dengan hal itu."

Dukungan yang baik dari komunitas lokal berdampak jauh hingga setelah wabah mereda. Badan-badan kesehatan menyadari bahwa infrastruktur lokal seperti tabib tradisional, tokoh masyarakat, petani dan petugas kesehatan, adalah alat yang sangat kuat untuk memastikan agar wabah lokal tidak menjadi epidemi.

"Komunitas tahu apa yang normal bagi mereka," kata dia. Salah satu faktor risiko yang sering jadi penanda kemungkinan wabah penyakit seperti antraks adalah kematian hewan massal.

"Orang komunitas Masai tahu bahwa tidak normal jika ada lima sapi mati dalam 24 jam."

Sistem peringatan dini komunitas benar-benar berfungsi: sistem ini mendeteksi kasus pertama Covid-19 di Somaliland beberapa pekan yang lalu.

Alexander Kumar, seorang dokter medis kesehatan global yang berbasis di King's College di London, juga menyaksikan wabah Ebola dari dekat. Dia bekerja di klinik perawatan di Sierra Leone selama wabah, dan melihat pasien meninggal di depannya.

"Seorang ahli Ebola 10 tahun yang lalu adalah seseorang yang telah melihat mungkin lima atau 10 kasus," katanya. "Saya tidak menyebut diri saya seorang ahli, tetapi di Afrika Barat, saya melihat ratusan kasus dalam seminggu."

Salah satu hal yang Kumar pelajari dari pengalamannya sendiri adalah bahwa di lapangan, Ebola jarang menimbulkan gejala paling serius: kehilangan darah.

"Orang-orang ini tidak berdarah dari mata atau hidung mereka. Gejalanya lebih seperti muntah dan diare. Tapi angka kematiannya sama."

Bekerja dengan mengenakan alat pelindung diri atau APD sangat penting untuk menjaga staf medis dari terjangkitnya penyakit itu sendiri. Tetapi dalam iklim tropis yang terik, pakaian rumit ini membuat pekerjaan mereka semakin sulit.

APD juga memiliki efek psikologis yang sangat besar pada mereka yang berusaha memberikan perawatan terakhir kepada pasien yang sekarat.

"Bekerja dengan mengenakan APD selama krisis Ebola itu, rasanya seperti menghilangkan sisi sentuhan manusia," kata Kumar.

Mulai dari Ebola-SARS, Bagaimana Manusia Kalahkan Wabah Sebelum Corona? (3)

Duffin dipekerjakan untuk membuat perencanaan pandemi setelah badan kesehatan publik federal Kanada dibentuk pada tahun 2004.

Perencanaan pandemi secara teratur dilakukan di tahun-tahun setelah wabah Sars. Namun beberapa tahun terakhir, perencanaan menjadi lebih sporadis karena pemotongan anggaran dan ingatan akan krisis 2003 mulai memudar.

"Sars sudah lama sekali," kata Duffin. "Anak-anak muda [di agensi] tidak tahu banyak tentang itu. Meskipun strukturnya masih ada, mereka tidak sekuat sebelumnya. "

Meski demikan, Sars memicu terbentuknya banyak prosedur pandemi yang kita lihat dalam empat bulan terakhir.

Tapi Sars itu bukan satu-satunya wabah penyakit serius yang terjadi baru-baru ini.

Papan pengumuman Sars di bandara Kanada.

Seandainya otoritas kesehatan Kanada tidak segera menangani pandemi Sars, kondisinya bisa jauh lebih buruk. (Getty Images)

Pada tahun 2009, pandemi flu babi diperkirakan menewaskan lebih dari 250.000 orang. Wabah ini melanda seluruh dunia dan menginfeksi hingga 1,4 miliar orang, lebih banyak daripada yang terinfeksi oleh Flu Spanyol.

Pada tahun 2016 WHO mengumumkan keadaan darurat karena demam Zika yang menyebar ke seluruh Amerika Selatan dan Tengah, Asia, dan Pasifik tropis. Virus ini memang hanya akan menimbulkan demam ringan pada orang dewasa, tapi jika perempuan hamil terkena, bayi yang dilahirkan bisa cacat parah.

Namun sejauh ini, wabah paling serius, setidaknya dalam hal kerusakan yang bisa ditimbulkannya di negara berkembang, adalah wabah Ebola 2013-2014 di Afrika Barat.

Ebola adalah patogen mengerikan. Demam yang berdarah ini dapat menyebabkan pendarahan internal yang parah. Dalam kasus terburuk, penderita mengeluarkan darah darah dari mata, hidung, dan lubang lainnya saat organ penting mereka mulai mati.

Kasus-kasus pertama yang diidentifikasi pada manusia dilaporkan pada tahun 1976, selama wabah di Zaire (sekarang Republik Demokratik Kongo). Wabah terjadi di Zaire bagian utara, di Desa Yambuku dekat Sungai Ebola, yang kemudian menjadi nama penyakit itu.

Ebola diduga dibawa oleh kelelawar, yang menginfeksi manusia melalui perdagangan daging hewan liar Afrika. Pemerintah Zaire mengkarantina wilayah tersebut di tengah kepanikan yang meningkat, dan wabah itu relatif cepat terkendali.

Tapi tingkat kematiannya sangat tinggi. Dari 318 orang yang dipastikan terinfeksi, 280 meninggal. Artinya, tingkat kematiannya 88%.

Selama beberapa dekade berikutnya, wabah Ebola sporadis kebanyakan terjadi di Afrika bagian selatan, sebagian besar di Republik Demokratik Kongo (RDK) dan negara tetangganya, Uganda. Setiap kali ratusan kasus dilaporkan. Tingkat kematian terburuk terjadi selama wabah di RDK pada tahun 2003, dengan 90%.

Namun, wabah Ebola terburuk sejauh ini terjadi pada 2013 dan 2014. Tidak terjadi di RDK yang tertutup hutan luas, kali ini wabah muncul di negara-negara Afrika Barat yang jauh lebih ramai.

Wabah itu ditelusuri berasal dari anak berusia satu tahun yang terinfeksi dan meninggal di Guinea. Dari Guinea, virus menyebar ke Liberia dan Sierra Leone, menjadi berita global saat itu.

Gwendolen Eamer bekerja untuk Federasi Internasional Palang Merah di Guinea dan Sierra Leone selama wabah itu, yang akhirnya menewaskan lebih dari 11.000 orang.

Pelajaran yang didapat dari wabah sporadis itu sangat penting. "Banyak pelajaran tentang bagaimana Anda memperlakukan orang, bahwa ketersediaan perawatan suportif sangat penting, dan harus ada hidrasi untuk mengganti cairan yang hilang."